감염관리 2

1. 감염예방

감염 예방은 병원 환경에서 환자와 의료진을 보호하는 가장 중요한 전략 중 하나이다. 감염 예방 조치는 손위생을 기본으로 하여 내과적 무균술과 외과적 무균술을 포함한 다양한 방법을 활용한다.

 

손위생(Hand Hygiene)

손은 병원체가 가장 쉽게 전파되는 경로 중 하나로, 올바른 손위생을 실천하면 의료관련 감염(HAI)을 30~50% 감소시킬 수 있다.

• 손 씻기(Washing with Soap and Water)
  • 비누와 물을 이용하여 최소 40~60초 동안 손을 씻어야 한다.
  • 육안으로 오염이 확인되는 경우 반드시 손 씻기를 시행해야 한다.

 

• 손 소독제 사용(Alcohol-Based Hand Sanitizer)
  • 알코올(60~95%) 기반 손 소독제를 사용하여 세균을 효과적으로 제거한다.
  • 최소 20~30초 동안 손 전체에 문질러야 하며, 건조될 때까지 기다린다.

내과적 무균술(Medical Asepsis)

• 감염을 예방하고 병원체의 수를 줄이는 기본적인 무균술이다.
• 손위생, 장갑 착용, 오염된 물품과 깨끗한 물품의 구분 등이 포함된다.

외과적 무균술(Surgical Asepsis)

• 모든 미생물을 완전히 제거하고 무균 환경을 유지하는 것을 목표로 한다.
• 멸균된 장갑, 수술 기구 사용, 수술 부위 소독 등이 포함된다.

2. 소독과 멸균

감염 예방을 위해서는 병원체를 효과적으로 제거하는 소독과 멸균이 필수적이다.

 

소독(Disinfection)

소독은 병원체를 감소시키는 과정으로, 의료 기구 및 환경 표면에 적용된다.

• 소독제의 종류
  • 저수준 소독제: 일반적인 세균과 일부 바이러스 제거 (예: 알코올, 페놀)
  • 중간수준 소독제: 결핵균, 대부분의 바이러스와 곰팡이 제거 (예: 차아염소산나트륨, 아이오딘)
  • 고수준 소독제: 일부 세균 포자까지 제거 가능 (예: 과산화수소, 글루타르알데하이드)

멸균(Sterilization)

멸균은 모든 미생물과 포자를 완전히 제거하는 과정으로, 주로 수술 기구 및 무균 처치에 사용된다.

• 멸균 방법
  • 고압증기멸균(Autoclaving): 121~134℃의 고온 고압 증기를 이용한 멸균
  • 가스멸균(Ethylene Oxide Gas): 열에 약한 의료 기구를 멸균하는 방법
  • 건열멸균(Dry Heat Sterilization): 160~180℃의 건열을 이용한 미생물 제거
  • 방사선멸균(Irradiation): 감마선, X선 등을 활용한 멸균

3. 격리주의

격리주의는 감염병의 전파를 차단하기 위한 전략으로, 환자의 감염 유형에 따라 적절한 격리 방법이 필요하다.

 

1) 역격리(Reverse Isolation)

• 면역이 저하된 환자를 외부 감염원으로부터 보호하는 격리 방법이다.
• 항암 치료 환자, 장기 이식 후 면역억제제를 복용하는 환자 등이 대상이 된다.
• 보호적 격리 및 무균실 사용이 필요할 수 있다.

2) 표준주의(Standard Precautions)

• 모든 환자를 감염 가능성이 있는 대상으로 간주하여 적용하는 기본 감염 예방 조치이다.
• 손위생, 개인 보호구(PPE) 착용, 안전한 주사기 사용 등이 포함된다.

3) 전파경로별 격리(Transmission-Based Precautions)

   : 특정 감염 경로를 차단하기 위해 추가적으로 시행하는 격리 방법이다.

• 접촉 격리(Contact Precautions): MRSA, VRE 등의 다제내성균 감염 환자

       - 장갑 및 가운 착용 필수, 환자와의 직접 접촉 최소화

• 비말 격리(Droplet Precautions): 인플루엔자, 홍역, 백일해 등의 감염 환자

        - 최소 1m 거리 유지, 의료진은 외과용 마스크 착용 필수

        - 환자는 단독 병실 사용 권장, 다인실 시 커튼을 이용한 격리

• 공기 격리(Airborne Precautions): 결핵, 홍역, 수두 등 공기 전파 감염 환자

       - 음압병실 사용 필수, 공기 순환 필터링 시스템 적용

       - N95 또는 FFP2 이상의 고성능 마스크 착용 필수

       - 공기 전파 감염이 우려되는 경우 보호장비 착용 후 병실 출입

 

격리는 감염 확산을 방지하고 환자 및 의료진을 보호하는 중요한 수단이므로 철저한 준수가 필요하다.

4. 의료폐기물 관리

의료폐기물 관리는 감염 예방 및 환경 보호를 위해 필수적인 절차이다. 적절한 폐기물 처리는 병원 내 교차 감염을 방지하고 의료진과 환자의 안전을 보장하는 역할을 한다.

 

의료폐기물의 분류

 :의료폐기물은 감염 가능성과 유해성에 따라 다음과 같이 분류된다:

• 일반 의료폐기물: 감염 위험이 낮은 폐기물로, 일반 쓰레기와 유사한 방식으로 처리됨
• 감염성 폐기물: 혈액, 체액, 조직 등이 포함된 폐기물로, 감염 전파 가능성이 있어 별도 소각 처리 필요
• 예리한 물품(Sharps Waste): 주사기 바늘, 수술용 칼날 등으로, 안전한 용기에 밀봉하여 폐기해야 함
• 화학적 폐기물: 소독제, 약품 등 화학물질이 포함된 폐기물로, 환경 오염을 방지하기 위한 별도 처리가 필요함

의료폐기물 처리 절차

 ①분리 배출: 각 폐기물 유형에 따라 색상별 용기에 폐기

 ②보관 및 운반: 감염 가능성이 있는 폐기물은 밀폐된 용기에 보관 후 적절한 절차를 통해 소각장으로 운반

 ③소각 및 멸균 처리: 고온 소각 또는 멸균 장비를 이용한 폐기물 처리 시행

 ④기록 및 모니터링: 폐기물 처리 기록을 유지하고, 관리 절차를 주기적으로 점검하여 법적 기준 준수

 

의료폐기물의 올바른 처리는 감염 예방뿐만 아니라 환경 보호와 안전한 병원 운영을 위해 필수적인 요소이다.