간호 과정의 5단계

1. 서론

간호 과정(Nursing Process)은 체계적이고 과학적인 접근 방식을 통해 환자에게 최적의 간호를 제공하기 위한 중요한 절차이다. 이는 환자의 건강 상태를 이해하고, 문제를 해결하며, 지속적으로 간호의 질을 향상하는 데 기여한다. 간호 과정은 사정(Assessment), 진단(Diagnosis), 계획(Planning), 수행(Implementation), 평가(Evaluation)의 다섯 가지 단계로 이루어져 있으며, 각 단계는 상호 연결되어 간호사가 효과적인 간호를 제공할 수 있도록 한다. 본 글에서는 간호 과정의 각 단계에 대해 자세히 설명하고, 임상에서의 적용 방법을 살펴본다.

2. 간호 과정의 5단계

 

1) 사정(Assessment)

사정 단계는 간호 과정의 출발점으로, 환자의 건강 상태를 종합적으로 평가하는 과정이다. 이 단계에서는 환자의 신체적, 심리적, 사회적, 영적 상태를 포함한 다양한 정보를 수집한다. 사정은 두 가지 유형으로 나뉜다.

- 주관적 자료(Subjective Data): 환자나 보호자가 직접 보고하는 정보로, 통증, 불안, 피로 등의 증상과 관련된 내용이 포함된다.

- 객관적 자료(Objective Data): 간호사가 직접 관찰하거나 진단 검사 결과를 통해 확인할 수 있는 정보로, 혈압, 체온, 검사 수치 등이 해당한다.

사정 단계에서 사용되는 주요 방법으로는 면담(Interview), 신체검진(Physical Examination), 기록 검토(Chart Review), 검사 결과 분석(Diagnostic Tests Review) 등이 있다. 이 과정이 정확해야 이후 단계에서 효과적인 간호 계획을 수립할 수 있다.

2) 진단(Diagnosis)

진단 단계는 수집한 정보를 바탕으로 환자의 건강 문제를 파악하고 간호 진단을 내리는 과정이다. 간호 진단은 의학적 진단과 다르며, 간호사가 해결할 수 있는 문제를 중심으로 설정된다.

간호 진단의 유형
- 실제적 간호 진단(Actual Nursing Diagnosis): 현재 환자가 겪고 있는 문제를 의미하며, 예를 들어 ‘급성 통증(Acute Pain)’이 포함될 수 있다.
- 위험 간호 진단(Risk Nursing Diagnosis): 현재는 문제가 없지만, 특정 상태로 인해 발생할 위험이 높은 경우(예: 낙상 위험성, 감염 위험성) 사용된다.
- 건강 증진 간호 진단(Health Promotion Diagnosis): 환자가 건강을 유지하고 향상시키기 위해 수행할 수 있는 행동(예: 건강한 생활 습관 형성)과 관련된다.

간호 진단을 정확하게 내리기 위해서는 NANDA(North American Nursing Diagnosis Association)에서 제공하는 표준화된 간호 진단 목록을 참고할 수 있으며, 간호사는 이를 기반으로 환자의 문제를 체계적으로 분석해야 한다.

3) 계획(Planning)

계획 단계에서는 환자의 간호 문제를 해결하기 위해 구체적인 목표와 간호 중재를 설정한다. 이때 설정하는 목표는 단기 목표(Short-term Goals)와 장기 목표(Long-term Goals)로 나뉜다.

- 단기 목표: 비교적 짧은 시간 내에 달성할 수 있는 목표(예: ‘24시간 이내에 통증 수준이 3점 이하로 감소할 것이다’)
- 장기 목표: 장기간에 걸쳐 달성해야 하는 목표(예: ‘4주 이내에 스스로 보행할 수 있을 것이다’)

간호 계획을 수립할 때는 SMART 원칙을 적용하여 목표를 구체적이고 측정할 수 있게 설정해야 한다.

Specific(구체적이어야 함)
Measurable(측정할 수 있어야 함)
Achievable(달성할 수 있어야 함)
Relevant(환자에게 적절해야 함)
Time-bound(시간이 정해져 있어야 함)

계획 단계에서 중요한 또 다른 요소는 간호 중재(Nursing Interventions)이며, 이는 환자의 문제를 해결하기 위한 구체적인 방법을 포함한다. 예를 들어, ‘환자의 통증을 줄이기 위해 4시간마다 진통제를 투여하고, 따뜻한 찜질을 시행한다’와 같은 실질적인 중재가 필요하다.

4) 수행(Implementation)

수행 단계는 계획된 간호 중재를 실제로 실행하는 과정이다. 간호사는 계획된 간호 활동을 수행하면서 환자의 반응을 관찰하고, 필요하면 즉각적인 조정을 해야 한다. 수행 단계는 다음과 같이 구성된다.

- 독립적 간호 활동(Independent Nursing Actions): 간호사가 독자적으로 수행할 수 있는 간호 활동(예: 환자의 자세 변경, 건강 교육 제공)
- 협력적 간호 활동(Collaborative Nursing Actions): 의사나 다른 보건의료 팀과 협력하여 수행하는 활동(예: 약물 투여, 치료적 절차 보조)
- 의사 지시 간호 활동(Dependent Nursing Actions): 의사의 처방이 필요한 활동(예: 특정 약물 투여, 처치 시행)

이 단계에서 중요한 점은 환자의 반응을 지속적으로 평가하고 기록하는 것이다. 계획된 간호가 효과적으로 수행되고 있는지, 추가적인 조정이 필요한지를 모니터링해야 한다.

5) 평가(Evaluation)

평가 단계는 수행한 간호가 환자의 건강 상태 개선에 실질적인 영향을 미쳤는지를 확인하는 과정이다. 간호사는 목표가 달성되었는지 평가하고, 필요하면 간호 계획을 수정해야 한다.

평가의 주요 과정은 다음과 같다.
- 목표 달성 여부 확인: 계획된 목표가 달성되었는지 여부를 측정(예: ‘환자의 통증 점수가 3 이하로 감소함’)
- 간호 중재의 효과 평가: 수행한 간호 활동이 환자의 상태 개선에 기여했는지 분석
- 계획 수정 여부 결정: 목표가 달성되지 않았거나, 새로운 문제가 발생한 경우 간호 계획을 조정

평가는 일회성으로 끝나는 것이 아니라 지속적으로 이루어져야 하며, 이를 통해 간호의 질을 높이고 환자의 건강을 최적화할 수 있다.

3. 결론

간호 과정의 5단계는 환자의 건강 문제를 효과적으로 해결하기 위한 체계적인 접근 방식으로, 사정부터 평가까지 유기적으로 연결되어 있다. 이를 통해 간호사는 환자의 개별적인 요구를 충족시키고, 최상의 간호 서비스를 제공할 수 있다. 또한, 간호 과정은 의료진 간의 협력을 증진시키고 간호의 과학적 근거를 마련하는 데 중요한 역할을 한다. 실무에서 간호 과정을 철저히 적용하는 것은 환자의 치료 결과를 향상하고, 간호의 질을 지속적으로 발전시키는 데 기여할 것이다.