1. 수술간호의 개요
수술간호는 수술을 받는 환자의 안전과 최적의 회복을 위해 제공되는 간호 활동을 의미한다. 수술 전, 수술 중, 수술 후 간호로 구분되며, 환자의 상태를 면밀히 평가하고, 합병증을 예방하며, 신속한 회복을 돕는 것이 주요 목표이다.
2. 수술 전 간호(Preoperative Nursing)
수술 전 간호는 환자의 신체적, 심리적 준비를 돕고, 안전한 수술을 위해 필요한 사전 조치를 수행하는 과정이다.
2.1 환자 사정 및 준비
- 건강력 조사: 기존 질환, 알레르기, 복용 중인 약물 확인
- 신체 검진: 활력징후, 호흡 상태, 영양 상태, 피부 상태 평가
- 진단 검사: 혈액 검사, 소변 검사, 흉부 X-ray, 심전도(EKG) 등 시행
- 수술 전 금식: 일반적으로 6~8시간 금식 유지하여 흡인성 폐렴 예방
- 장 준비: 대장 수술 시 완하제 투여 또는 관장 시행
- 피부 준비: 수술 부위 세정 및 제모
- 정신적 지지 및 교육: 수술 과정 설명, 통증 관리 방법, 심리적 안정 제공
- 수술 동의서 확인: 법적 보호를 위해 환자와 보호자가 서명한 동의서 확인
3. 수술 중 간호(Intraoperative Nursing)
수술 중 간호는 수술실에서 환자의 안전과 감염 예방을 위한 간호활동을 포함한다.
3.1 환자 안전 관리
- 정확한 환자 확인: 이름, 수술 부위, 수술 종류 확인
- 체위 유지: 환자의 상태에 따라 적절한 수술 체위 유지(예: 앙와위, 복위, 측위 등)
- 마취 관리 보조: 마취 전후 환자의 상태 모니터링 및 기도 유지
3.2 감염 예방
- 멸균 환경 유지: 무균술 적용 및 수술 기구 관리
- 수술 부위 소독: 적절한 방부제 사용하여 감염 위험 감소
- 항생제 투여: 필요 시 예방적 항생제 투여
3.3 환자 모니터링
- 활력징후 확인: 혈압, 맥박, 호흡수, 산소포화도 지속 평가
- 수액 및 혈액 공급: 환자의 상태에 따라 수액 및 혈액 제품 투여 조절
- 출혈 모니터링: 출혈 여부 확인 및 적절한 조치 시행
4. 수술 후 간호(Postoperative Nursing)
수술 후 간호는 회복 과정에서 환자의 상태를 모니터링하고, 합병증을 예방하며, 빠른 회복을 돕는 것이 목적이다.
4.1 회복실 간호(PACU, Post Anesthesia Care Unit)
회복실(PACU)은 환자가 마취에서 깨어나는 동안 상태를 면밀히 모니터링하며 합병증을 예방하는 공간이다. 환자가 완전히 회복하여 병동으로 이동할 준비가 될 때까지 지속적인 감시와 간호가 이루어진다.
- 기도 유지: 마취로 인해 기도가 폐쇄될 위험이 있으므로 머리를 옆으로 돌리거나 기도 유지 기구를 사용하여 환자의 기도를 확보한다. 필요 시 산소를 공급하고 호흡 상태를 평가한다.
- 의식 수준 확인: 마취에서 깨어나는 과정을 면밀히 관찰하고, 의식 회복 정도를 평가하여 회복 상태를 확인한다.
- 활력징후 측정: 혈압, 맥박, 호흡수, 체온을 일정 간격으로 측정하여 정상 범위 유지 여부를 확인한다.
- 통증 관리: 환자가 마취에서 깨어날 때 통증을 호소할 수 있으므로, 통증 강도를 평가하고 필요 시 진통제를 제공한다.
- 출혈 및 수술 부위 확인: 수술 부위의 출혈 여부, 배액관 상태, 드레싱 유지 상태를 확인하여 이상이 없는지 평가한다.
- 오심 및 구토 관리: 마취 회복 과정에서 오심과 구토가 발생할 수 있으므로, 필요 시 항구토제를 투여하고 기도를 보호하여 흡인을 방지한다.
- 체온 조절: 마취로 인해 체온이 저하될 수 있으므로, 보온을 유지하여 저체온증을 예방한다.
- 배뇨 상태 평가: 마취로 인해 방광 기능이 억제될 수 있으므로 배뇨 여부를 확인하고 필요 시 도뇨관을 유지하거나 제거한다.
4.2 병동 간호(Ward Care)
병동 간호는 환자가 수술 후 회복하는 동안 지속적으로 시행되는 간호 활동이다. 수술 후 합병증을 예방하고 빠른 회복을 유도하는 것이 핵심 목표이다.
- 조기 활동 촉진: 폐합병증 및 혈전증 예방을 위해 조기 이동을 권장하며, 필요 시 보행 보조기구를 사용하도록 지도한다.
- 호흡 기능 유지: 심호흡, 기침 운동, 객담 배출을 유도하여 무기폐 및 폐렴을 예방한다.
- 영양 공급: 장운동 회복 여부를 확인하고, 금식에서 점진적으로 유동식, 연식, 일반식으로 진행한다.
- 배뇨 및 배변 관리: 도뇨관을 제거한 후 자연 배뇨 여부를 평가하고, 변비 예방을 위해 수분 섭취를 권장하며 필요 시 완하제를 사용한다.
- 상처 간호: 감염 예방을 위해 무균적 드레싱을 교환하며, 수술 부위의 발적, 종창, 배액 상태를 면밀히 관찰한다.
- 통증 관리: 환자의 통증 정도를 주기적으로 평가하고, 진통제 투여와 함께 심리적 지지를 제공하여 통증을 완화한다.
- 수액 및 전해질 균형 유지: 수술 후 탈수를 방지하고 전해질 균형을 유지하기 위해 정맥 수액 요법을 시행한다.
- 합병증 예방:
- 폐합병증 예방: 심호흡, 기침 운동, 흉부 물리치료 시행
- 혈전 예방: 다리 운동, 탄력스타킹 사용, 필요 시 항응고제 투여
- 감염 예방: 손 위생 준수, 격리주의 시행, 항생제 적절한 사용
5. 수술 후 합병증 및 예방
수술 후 합병증 예방은 환자의 회복을 촉진하고 합병증 발생 위험을 줄이는 데 필수적이다.
5.1 일반적인 수술 후 합병증
- 출혈(Hemorrhage): 수술 부위 출혈 여부 지속 평가
- 감염(Infection): 발열, 상처 발적 및 배액 변화 확인
- 심부정맥혈전증(DVT): 다리 부종, 통증, 발적 여부 관찰
- 폐렴 및 무기폐(Pneumonia & Atelectasis): 심호흡 및 기침 운동, 조기 이동 촉진
- 장폐색(Ileus): 장운동 소실 예방을 위해 금식 유지 및 보행 권장
6. 결론
수술간호는 환자의 안전한 수술 과정과 원활한 회복을 위해 필수적인 간호 영역이다. 수술 전, 수술 중, 수술 후 간호를 철저히 수행함으로써 환자의 합병증을 예방하고 최적의 건강 상태로 회복하도록 돕는 것이 중요하다.
