영양

1. 영양의 개요

영양(Nutrition)은 신체의 성장, 에너지 공급, 조직 회복 및 면역 기능 유지에 필수적인 요소이다. 균형 잡힌 영양 섭취는 질병 예방과 건강 유지에 중요한 역할을 하며, 영양 불균형은 다양한 건강 문제를 유발할 수 있다. 따라서 영양 상태를 평가하고 적절한 간호 중재를 수행하는 것은 기본 간호의 중요한 부분이다.

2. 영양소의 종류 및 기능

 

• 탄수화물(Carbohydrates)
  • 주요 에너지원으로 사용됨.
  • 단순 탄수화물(설탕, 과당)과 복합 탄수화물(전곡류, 채소)로 구분됨.
  • 하루 총 에너지 섭취량의 45~65% 권장.
• 단백질(Proteins)
  • 세포 성장과 조직 복구에 필요함.
  • 동물성 단백질(육류, 생선, 달걀)과 식물성 단백질(콩류, 견과류)로 구분됨.
  • 필수 아미노산을 포함한 균형 잡힌 단백질 섭취가 중요함.
• 지방(Fats)
  • 지용성 비타민 흡수를 돕고 신체 보호 역할을 함.
  • 불포화 지방(식물성 기름, 견과류)과 포화 지방(육류, 유제품)으로 구분됨.
  • 총 에너지 섭취량의 20~35% 권장.
• 비타민(Vitamins)
  • 신체 대사 기능 조절에 필수적인 미량 영양소.
  • 지용성 비타민(A, D, E, K)과 수용성 비타민(B군, C)으로 나뉨.
• 무기질(Minerals)
  • 체액 균형 유지, 근육 기능 및 신경 전달에 필요함.
  • 주요 무기질: 칼슘(Ca), 철(Fe), 칼륨(K), 나트륨(Na) 등.
• 물(Water)
  • 체온 조절, 영양소 운반 및 대사 작용에 필수적임.
  • 성인은 하루 2~3L의 수분 섭취 권장.

3. 영양 상태 평가 방법

• 신체계측(Anthropometric Measurement)
  • 체중, 신장, 체질량지수(BMI), 피부두께 측정 등.
  • BMI = 체중(kg) ÷ 신장(m²)로 계산되며, 정상 범위는 18.5~24.9임.
• 생화학적 검사(Biochemical Assessment)
  • 혈청 알부민(Albumin): 영양 상태 및 단백질 섭취 상태 평가.
  • 헤모글로빈(Hemoglobin), 헤마토크리트(Hematocrit): 철분 상태 평가.
  • 전해질 및 혈당 수치 검사.
• 식이섭취 평가(Dietary Assessment)
  • 24시간 회상법(지난 24시간 동안 섭취한 음식 기록).
  • 식이 기록법(일정 기간 동안 섭취한 음식과 영양소 분석).
• 신체 검사(Clinical Assessment)
  • 피부, 모발, 손톱, 점막 상태 관찰하여 영양 결핍 여부 평가.
  • 근육 위축, 부종, 탈수 증상 확인.

4. 영양 장애 및 관련 질환

• 영양 불균형(Nutritional Imbalance)
  • 영양 과다(Obesity): 칼로리 과다 섭취로 인해 체중 증가. 비만은 심혈관 질환, 당뇨병, 고혈압, 관절염 등의 위험 요인이 될 수 있음.
  • 영양 결핍(Malnutrition): 단백질-에너지 결핍(PEM), 비타민 및 무기질 결핍 등. 영양 불량은 면역 기능 저하, 근육 소실, 상처 치유 지연 등의 문제를 유발할 수 있음.
• 특정 영양 관련 질환
  • 당뇨병(Diabetes Mellitus): 탄수화물 대사 장애로 혈당 조절이 어려운 질환. 적절한 식이 조절(저탄수화물, 고섬유질 식단)과 혈당 모니터링이 필수적임.
  • 고혈압(Hypertension): 나트륨 과다 섭취가 원인이 될 수 있으며, 저염식과 칼륨이 풍부한 식단을 권장함.
  • 골다공증(Osteoporosis): 칼슘 및 비타민 D 부족으로 뼈 밀도가 감소하여 골절 위험이 증가함. 우유, 치즈, 녹색 채소 등을 통한 칼슘 보충이 필요함.
  • 빈혈(Anemia): 철분, 비타민 B12, 엽산 부족으로 인해 발생하며, 만성 피로, 어지러움 등의 증상을 유발할 수 있음. 철분이 풍부한 음식(붉은 고기, 시금치, 콩류)과 비타민 C를 함께 섭취하면 철분 흡수를 촉진할 수 있음.
  • 신장 질환(Kidney Disease): 단백질과 인 섭취 조절이 필요하며, 체액 균형을 유지하기 위한 식이 조절이 필수적임.
  • 소화기 질환(Gastrointestinal Disorders): 위장관 질환(위궤양, 크론병, 과민성대장증후군 등)으로 인해 특정 영양소 흡수 장애가 발생할 수 있음. 환자의 상태에 따라 저잔사식이나 고섬유질 식이가 필요할 수 있음.
  • 거식증(Anorexia Nervosa) 및 폭식증(Bulimia Nervosa): 식이 장애로 인한 심각한 영양 불균형을 초래하며, 체중 감소, 전해질 불균형, 심리적 문제 등을 유발할 수 있음. 치료에는 심리 상담과 균형 잡힌 식사 계획이 포함됨.

5. 영양 관리를 위한 간호 중재

• 개별화된 영양 계획 수립
  • 환자의 질환, 생활 습관, 영양 상태를 고려한 식이 계획 수립.
  • 당뇨병 환자의 경우 저탄수화물, 고섬유질 식이 권장.
• 경구 영양 공급(Oral Nutrition)
  • 균형 잡힌 식사 제공 및 식사 보조.
  • 필요 시 단백질 보충제 또는 영양 음료 제공.
• 경장 영양(Enteral Nutrition, EN)
  • 경구 섭취가 어려운 환자에게 위관 영양(NG tube), 위루관(G-tube) 등을 통해 영양 공급.
  • 튜브 삽입 부위 감염 예방 및 위 내용물 역류 방지를 위한 간호 시행.
• 정맥 영양(Parenteral Nutrition, PN)
  • 위장관 기능이 저하된 환자에게 중심정맥영양(TPN) 또는 말초정맥영양(PPN) 제공.
  • 감염 예방 및 전해질 불균형 모니터링.
• 식이 교육 및 생활 습관 개선
  • 저염식, 저지방식, 고섬유질 식단 교육.
  • 규칙적인 식사 습관 및 충분한 수분 섭취 권장.

6. 결론

영양은 건강 유지와 질병 예방에 필수적인 요소이며, 개별적인 영양 요구에 따라 적절한 간호 중재가 필요하다. 균형 잡힌 식단 제공, 영양 상태 평가 및 식이 조절을 통해 환자의 건강을 최적화할 수 있도록 해야 한다. 특히, 경구 섭취가 어려운 환자에게는 적절한 대체 영양 공급 방법을 활용하여 효과적인 영양 관리를 수행해야 한다.